国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的定见

国办发〔2021〕18号

各省、自治区、直辖市人民当局，国务院各部委、各直属机构：

公立医院是我国医疗服务系统的主体，近年来出格是党的十八大以来，公立医院鼎新发展作为深入医药卫生体造鼎新的沉要内容，获得沉大阶段性功效，为持续改善根基医疗卫生服务平正性可及性、防控新冠肺炎等沉大疫情、保险人民人民性命安全和身段健康阐扬了沉要作用。为推动公立医院高质量发展，更好满足人民日益增长的医疗卫生服务需要，经国务院赞成，现提出以下定见。

一、总体要求

以习近平新时期中国特色社会主义思想为领导，全面贯彻党的十九大和十九届二钟注三钟注四钟注五中全会心灵，对峙以人民健康为中心，加强公立医院主体职位，对峙当局主导、公益性主导、公立医院主导，对峙医防融合、平急结合、中西医并沉，以成立健全现代医院治理造度为指标，强化系统创新、技术创新、模式创新、治理创新，加快优质医疗资源扩容和区域平衡布局，力争通过5年致力，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放治理转向精密化治理，资源配置从注沉物质身分转向越发注沉人才技术身分，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防备化解沉大疫情和突发公共卫生风险、建设健康中国提供有力支持。

二、构建公立医院高质量发展新系统

（一）打造国度级和省级高水平医院。以推动国度医学进取为指标，依附现有资源规划设置国度医学中心、临床医学钻研中心、区域医疗中心（均含中医，下同）和中医药传承创新中心，形成临床沉点专科群，集中力量发展疑难危沉症诊断医治技术攻关，发展前沿医学科技创新钻研和成就转化，执行高档次医学人才造就，带头全国医疗水平迈上新的大台阶。以省域殒命率高、表转率高的疾病为沉点，强化国度级高水平医院对省级医院的技术和人才支持，加快补齐专业专科短板，提升省域诊疗能力，削减跨省就医。

（二）阐扬公立医院在城市医疗集团中的牵头作用。依照网格化布局治理，组建由三级公立医院或代表辖区医疗水平的医院（含社会办医院、中医医院）牵头，其他若干家医院、基层医疗卫朝气构、公共卫朝气构等为成员的缜密型城市医疗集团，两全掌管网格内居民预防、医治、康复、健康推进等一体化、陆续性医疗服务。集团内各医院加强合作，结合现实建设优势专业专科，形成特色鲜明、专业互补、错位发展、有序竞争的发展格局，带头基层医疗卫朝气构提升服务能力和治理水平。推动以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务。加强公立医院公共卫生科室尺度化建设，提升公共卫生服务能力。

（三）阐扬县级医院在县域医共体中的龙头作用。依照县乡一体化、村落一体化准则，积极发展以县级医院为龙头的缜密型县域医共体。加强县级医院（含中医医院）能力建设，提升主题专科、夯实支持专科、打造优势专科，提高肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和习染性疾病等防治能力，提高县域就诊率。加强城市三级医院对县级医院的对口助扶，逐步使县级公立医院达到二级甲等水平。加强县级医院与专业公共卫朝气构的分工合作和业务融合，做实公共卫生服务。加强县级医院对乡镇卫生院、村卫生室的两全治理，阐扬县级医院医务人员对家庭医生团队的技术支持作用，提升居民健康“守门人”能力。加快实现县办中医医疗机构全覆盖，支持中医医院牵头组建县域医共体。

（四）成立健全分级分层分流的沉大疫情救治系统。依附现有资源，加快推动传染病、创伤、沉大公共卫滋事务等专衣粪此外国度医学中心、区域医疗中心和省级医疗中心、省级区域医疗中心设置建设。支持部门实力强的公立医院在节造单体规模的基础上，适度建设发展多院区，产生沉大疫情时迅速转换职能。每个地市选择1家综合医院针对性提升传染病救治能力，对现有独立传染病医院进行基础设施改善和设备升级。县域内依附1家县级医院，加强习染性疾病科和相对独立的传染病病区建设。阐扬中医药在沉大疫情防控救治中的怪异作用，规划布局中医疫病防治及垂危医学接济基地，打造高水平中医疫病防治行列。阐扬军队医院在沉大疫情防控救治和国度生物安全防御中的作用。持续强化医院习染防控治理，提高沉大疫情应对能力。

三、引领公立医院高质量发展新趋向

（一）加强临床专科建设。以满足沉大疾病临床需要为导向建设临床专科，沉点发展沉症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、习染、儿科、麻醉、影像、病理、检验等临床专科，以专科发展带头诊疗能力和水平提升。持续改进医疗质量治理系统和尺度系统，提高分歧地域、分歧级别公立医院医疗服务同质化水平。加大对中医医院的支持力度。加强中医优势专科建设。在“双一流”建设中加强有关学科建设。

（二）推动医学技术创新。面向性命科学、生物医药科技前沿，面向国度战术需要和医药卫生领域沉大科学问题，加强基础和临床钻研，推动原创性疾病预防诊断医治新技术、新产品、新规划和新战术等的产出。强化科研攻关对沉大疫情和突发公共卫滋事务应对的支持作用。推动科技成就转化，所获收益重要用于对作出沉要贡献的人员赐与嘉奖。健全职务发现造度。依附现有资源建设一批国度中医药临床钻研和科技成就孵化转化基地，造订一批中医特色诊疗规划，转化形成一批中医药先进设备、中药新药。加快发展贸易健康保险，推进医疗新技术进入临床使用。

（三）推动医疗服务模式创新。推广多学科诊疗模式。大力奉行日间手术，提高日间手术占择期手术的比例。做实责任造整体护理，强化基础护理，发展一连护理服务？韬侠碛靡┱餮蛞┪镆街沃卫砻耪，发展精准用药服务。大力推动院前医疗急救网络建设，创新脊仫急救服务模式，有效提升院前医疗急救服务能力。创新医防协同机造，成立人员通、信息通、资源通和监督监管相互造约的机造。推广中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式、全链条服务模式，执行沉大疑难疾病中西医临床合作试点。

（四）强化信息化支持作用。推动云推算、大数据、物联网、区块链、第五代移动通讯（5G）等新一代信息技术与医疗服务深度融合。推动电子病历、智慧服务、智慧治理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息尺度化建设。大力发展远程医疗和互联网诊疗。推着手术机械人等智能医疗设备和智能辅助诊疗系统的研发与利用。成立药品追忆造度，索求公立医院处方信息与药品零售消费信息互联互通。

四、提升公立医院高质量发展新效力

（一）健全运营治理系统。全面落实根基医疗卫生与健康推进法等司法律规，为提升医院治理能力和水平提供法治保险。整合医疗、讲授、科研等业务系统和人、财、物等资源系统，成立医院运营治理决策支持系统，推动医院运营治理的科学化、规范化、精密化。以大数据步骤成立病种组合尺度系统，形成疾病严沉程杜纂资源亏损在每一个病组的量化医治尺度、药品尺度和耗材尺度等，对医院病例组合指数（CMI）、成本产出、医生绩效等进行监测评价，疏导医院回归职能定位，提高效能、节约用度，减轻患者就医职守。

（二）加强全面预算治理。以医院战术发展规划和年度打算指标为凭据，尝试全口径、全过程、全员性、全方位预算治理，贯通预算假造、审批、执杏注监控、调整、决算、分析、查核等各环节，从数量、质量、实效、成本、效益等方面执行预算绩效治理，强化预算约束，推进资源有效分配和使用。定期公开医院有关财政信息，自动接受社会监督。

（三）美满内部节造造度。以业务治理和经济治理的沉大风险、沉大事务、沉要流程为沉点，发展风险评估和内部节造评价，强化内部授权审批节造、预算节造、资产节造、管帐节造、当局采购节造、信息公开节造等，防备财政风险、业务风险、司法风险和廉政风险。强化成本亏损关键环节的流程治理，降低万元收入能耗支出。推广医院后勤“一站式”服务。

（四）健全绩效评价机造。对峙和强化公益性导向，全面发展公立医院绩效查核，持续优化绩效查核指标系统，沉点查核医疗质量、运营效能、持续发展、中意度评价等。鼎新公立医院内部绩效查查法子，以聘用合同为凭据，以岗位职责实现情况为沉点，将查核了局与薪酬分配挂钩。美满城市医疗集团和县域医共体绩效查核造度，推进资源下沉，提高基层服务能力和居民健康水平。

五、激活公立医院高质量发展新动力

（一）鼎新人事治理造度。合理造订并落实公立医院人员假造尺度，成立动态核增机造。落实公立医院用人自主权，对假造内表人员待遇两全思考。落实岗位治理造度，依照医、护、药、技、管等分歧类别合理设置岗位，科学假造岗位责任书，尝试竞聘上岗、合同治理，激励人才脱颖而出。增长护士建设，逐步使公立医院医护比总体达到1:2左右。

（二）鼎新薪酬分配造度。落实“允许医疗卫朝气构突破现行事业单元工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按划定提取各项基金后重要用于人员嘉奖”要求，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平，合理确定人员支出占公立医院业务支出的比例。成立重要体现岗位职责和知识价值的薪酬系统，尝试以岗定责、以岗定薪、责薪相适、查核兑现。在鉴定的薪酬总量内，公立医院可采取多种方式自主分配。医院可自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，充分阐扬各项主张保险和激励作用，越发注沉阐扬薪酬造度的保险职能。激励对重要掌管人尝试年薪造。

（三）健全医务人员造就评价造度。强化医学生早临床、多临床、反复临床，加强医学人文教育。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和持续医学教育造度，加强中医药师承教育。加快造就高档次复合型医学人才，造就一批拥有国际水平的战术人才、领武士才和创新团队。加强老年、儿科、沉症、传染病等紧缺护理专业护士的造就培训，推动护理岗位科学治理，提升护理服务水平。鼎新美满人才评价机造，对峙分层分类评价，合理设置评价尺度，凸起人格能力业绩导向，增长临床工作数量和质量指标，索求尝试成就代表作造度，淡化论文数量要求。稳慎下放职称评审权限，索求在岗位设置合理、人事治理美满、拥有自主评审意愿的三级公立医院试点自主发展高级职称评审。

（四）深入医疗服务价值鼎新。稳妥有序试点索求医疗服务价值优化。成立健全适应经济社会发展、更好阐扬当局作用、医疗机构充分参加、体现技术劳务价值的医疗服务价值形成机造。两全两全医疗发展必要和各方接受能力，调控医疗服务价值总体水平。成立活络有序的价值动态调整机造，定期发展调价评估，达到启动前提的要稳妥有序调整医疗服务价值，理顺比价关系，支持公立医院优化收入结构，提高医疗服务收入（不含药品、耗材、查抄、化验收入）占医疗收入的比例。加快审核新增医疗服务价值项目。

（五）深入医保支付方式鼎新。奉行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，发展按疾病诊断有关分组付费国度试点，发展区域点数法总额预算和按病种分值付费试点，索求按床日付费、门诊按人头付费。索求对缜密型医疗结合体尝试总额付费，加强监督查核，结余留用、合理超支分管？蒲г於┮奖Ｗ芏钤に，合理确定、动态调整按病种、按床日、按人优等的付费尺度。规范医保和谈治理，明确结算时限，细化结算规定，确；鹗凳弊愣畈Ω。领导推动公立医院积极参加国度组织药品和医用耗材集中采购使用鼎新，落实医保资金结余留用政策。激励各地索求切合中医药特点的医保支付方式。

六、建设公立医院高质量发展新文化

（一）强化患者需要导向。坚守纯正医者信想，尊沉医学科学法规，遵守医学伦理路德，遵循临床诊疗技术规范，为人民人民提供安全、合适、优质、高效的医疗卫生服务。持续改善医疗服务，奉行分时段预约诊疗和查抄检验集中预约服务，发展诊间（床旁）结算、查抄检验了局互认等服务。加强患者隐衷；，发展公益慈悲和社工、自愿者服务，建设老年友善医院。加大健康教育和宣传力度，做好医患沟通互换，推进理解与信赖，为构建和谐医患关系营造优良社会氛围。

（二）建设特色鲜明的医院文化。挖掘整顿医院汗青、文化特色和名医各人学术思想、上流医德，提炼医院院训、愿景、使命，凝聚支持医院高质量发展的心灵力量。大力弘扬伟大抗疫心灵和崇高职业心灵，引发医务人员对工作极端掌管、对人民极端周到、对技术一目十行的不竭动力，唱响大医精诚、医者仁心主旋律，以充斥人文关切的医疗服务赢得患者、社会的信赖和尊沉。

（三）关切关爱医务人员。成立；す厍邪ひ轿袢嗽背ばЩ。改善医务人员工作环境和前提，减轻工作负荷，落实进建、工作、休息和带薪休捏造度，守护医务人员合法权利。激励公立医院通过设立青年进建基金等多种方式，关切年轻医务人员成长。健全职工关爱助扶机造，切实解决医务人员现实难题。成立医务人员职业荣誉造度。加强医院安全防备，强化安保行列建设，美满必要安检设施。将解决医疗纠纷纳入法治轨路，健全美满医疗纠纷预防和处置机造，依法严格进攻医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪状为，坚定；ひ轿袢嗽卑踩。

七、对峙和加强党对公立医院的全面辅导

（一）全面执行和落实党委辅导下的院长掌管造。公立医院党委阐扬把方向、管大局、作决策、促鼎新、保落实的辅导作用，集体钻研决定沉大问题。健全美满医院党委会和院长办公会议事决策造度，成立书记、院长定期沟通和党委辅导下的院长掌管造执行情况汇报造度，着力构建党委统一辅导、党政分工合作、协调运行的工作机造。在公立医院章程中明确党建工作的内容和要求，明确党委钻研决定医院沉大问题的机造，把党的辅导融入医院治理全过程各方面各环节，把党的建设各项要求落到实处。

（二）加强公立医院辅导班子和干部人才行列建设。选优配强医院辅导班子成员出格是党委书记和院长。党委书记和院长分设的，党委书记通常不兼任行政辅导职务，院长是中共党员的同时担任党委副书记。对峙党管干部准则，医院党委要依照干部提拔任命有关划定，造订执行医院内部组织机构掌管人提拔任命具体法子。对峙党管人才准则，美满人才造就、使用和引进治理法子，成立医院辅导班子成员联系服务高档次人才造度，索求成立以医德、能力、业绩为沉点的人才评价系统。

（三）全面提升公立医院党组织和党员行列建设质量。推动党支部尺度化规范化建设。成立党支部参加人才引进、行列建设、职称职级提升、绩效查核、薪酬分配、评奖评优等沉大事项会商决策的造度机造，把好政治关、医德医风关。执行党支部书记“双带头人”造就工程。成立健全把业务骨干造就成党员、把党员造就成业务骨干的“双造就”机造。

（四）落实公立医院党建工作责任。成立健全各级党委统一辅导，组织部门牵头抓总，卫生健康部门具体掌管，教育、国有资产监督治理等部门齐抓共管，一级抓一级、层层抓落实的责任系统和工作格局。公立医院党委承担党建工作主体责任，党委书记是党建工作第一责任人，辅导班子其他成员落实“一岗双责”。全面发展公立医院党组织书记抓基层党建述职评议查核，把党建工作功效纳入医院等级评定和巡视巡察工作内容，作为年度查核和干部提拔任命的沉要凭据。

八、加强组织执行

（一）落实工作责任。各地要把推动公立医院高质量发展作为深入医药卫生体造鼎新的沉点工作，强化辅导责任、保险责任、治理责任、监督责任，两全推动公立医院高质量发展与体造机造鼎新。各地各有关部门要进一步深入“放管服”鼎新，调整美满有关政策，为公立医院高质量发展创造优良环境。

（二）落实投入责任。按划定落实当局对切合区域卫生规划公立医院的投入政策，落实对中医医院和传染病医院、心灵病医院、儿童医院、妇幼保健院等专科医院的投入倾泄佝策。

（三）成立评价系统。国度卫生健康委会同国度中医药局成立公立医院高质量发展评价指标系统，与公立医院绩效查核蹬仔机结合。处所依照属地准则对辖区内公立医院高质量发展进行评价，充分思考各级各类公立医院现实情况，不搞“一刀怯妆。

（四）总结推广经验。各级卫生健康行政部门、中医药主管部门要会同有关部门加强调研领导，挖掘、总结、提炼、推广典型经验，以点带面推动全国公立医院高质量发展获得实效。

国务院办公厅

2021年5月14日

（此件公开颁布）